心筋梗塞をチェックする検査とは？仕事での心筋梗塞を防ぐ対策を紹介

心筋梗塞は、胸部の激しい痛みが長時間続く原因になる心臓の病気です。死に直結する可能性もある疾患であり、治療が遅れると病状が悪化することもあります。

職場の健康管理を考える上では、心筋梗塞を予防するための適切な対処を行うことが大切です。

本記事では、心筋梗塞を早期に発見するための検査について解説します。心筋梗塞の症状と原因、職場において心筋梗塞を予防するための対策についても紹介していますので、ぜひ参考にしてください。

心筋梗塞とはどんな病気？

生活習慣病の一つとされる心筋梗塞ですが、具体的にはどのような病気なのでしょうか。

冠動脈が何らかの原因で詰まり、心筋（心臓の筋肉）が壊死した状態が心筋梗塞です。

冠動脈とは、心筋に酸素や栄養を運んでいる重要な血管です。冠動脈が詰まる詰まると、心筋が壊死して全身に血液を送り出すことが難しくなってしまいます。

生命維持にもかかわる心臓の機能が適切に働かなくなる可能性がある、注意すべき疾患です。

心筋梗塞は、激しい胸の痛みが主な症状です。30分以上持続することが多く、一定時間持続することから不安や冷汗、脱力感などの症状も伴います。重い場合は失神に至るケースもあります。

心筋梗塞と同じく虚血性心疾患に分類されるのが、狭心症です。具体的には、動脈硬化が進行して冠動脈が細くなり、胸部の症状を引き起こす心疾患です。発症プロセスが似ており、狭心症から心筋梗塞に進展するケースもあります。

狭心症の状態では、血管が完全には詰まっていません。そのため、胸の圧迫感が生じるのは歩いているときや作業中に限定されることが多いです。激しい胸の痛みではなくても、心筋梗塞の前兆の可能性があるため、注意が必要です。

心筋梗塞は、冠動脈が詰まることで心筋に栄養が行き渡らなくなり、壊死してしまった状態です。具体的には、どのようなプロセスで心筋梗塞に至るのでしょうか。

心筋梗塞の主な原因は、動脈の血管が硬くなる動脈硬化です。動脈硬化は、血圧の上昇や脂質の摂りすぎにより、進行します。動脈硬化の進行により、血管の柔軟性がなくなると、血管の壁が厚くなります。その結果、血管が狭くなることで狭心症や心筋梗塞を引き起こすのです。

さらに、動脈硬化により血管の壁が傷つきやすくなり、何らかの物質が侵入しやすくなります。心筋梗塞が起こるのは、血管の壁の中にLDLコレステロールが侵入し、さらに対抗すべく免疫細胞が入り膨れることが主な原因です。

膨れ上がったところはアテロームとよばれるこぶになり、膨張して破裂すると血のかたまりができて血管を塞ぎます。そして、血管が詰まり、心筋梗塞を引き起こすのです。

動脈硬化の他にも、下記のような要因が心筋梗塞を引き起こす場合があります。

心筋梗塞は、高血圧や肥満などの生活習慣に関する乱れがリスクになることがあります。心筋梗塞の中で多い急性心筋梗塞のリスク要因として、以下の5つが挙げられます。

最近では、高血圧や喫煙率は低下している一方で、脂質異常症（高コレステロール状態）や耐糖能異常（高血糖状態）の割合が増加しています。社員の健康を考える上では、血圧の値や喫煙習慣以上にコレステロールや血糖値の値にも注意することが重要です。

生活習慣の乱れにより引き起こされる動脈硬化が、心筋梗塞の主な原因です。社員が心筋梗塞にならないよう、どのような検査を行い、予防の配慮を行うことが推奨されるか以降で説明します。

心電図とは、心臓が動くときに発生する電気を記録したもので、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患の診断に役立ちます。心筋梗塞が起こったときには、発症後数日から1カ月程度、以下のような典型的な波形の変化が生じます。

心筋が壊死することで、血液中に特定の酵素が流出するため、血液検査により心筋梗塞かどうかを調べられます。以下のような項目から検査が可能です。

CK、CK-MB：筋細胞に含まれており、障害されると血液中に流れ出す酵素。CKのうち、とくにCK-MBは心筋の壊死の程度を表す
トロポニン：心筋梗塞の診断に使える指標で、精度は90～95％と高い
ミオグロビン：筋肉細胞中にある酸素分子を代謝に必要なときまでためておくタンパク質
GOT（AST）：肝臓、心臓、骨格筋、赤血球に障害があると異常がみられる指標
LDH：肝臓や心臓などでつくられる酵素の一種で、糖質をエネルギーに変える働きをしている。臓器に何らかの異常があり破壊されると、血液中に流出して数値が上昇する。心筋梗塞時でも上昇する指標
H-FABP：心筋細胞質にある小分子のタンパクで、心筋が障害されるとすぐに流出するもの